Питание, двигательная активность и липиды.

ПИТАНИЕ, ДВИГАТЕЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ И ЛИПИДЫ.

Существует тесная взаимосвязь между риском возникновения заболеваний сердца и уровнями триглицеридов и холестерина в рационе питания. Хотя механизм этой связи не совсем понятен, сообщение о ее наличии вызвало существенные изменения в рационе питания. Холестерин находится в организме и выполняет многие важные функции. Он является компонентом клеточной мембраны и нервных волокон. Кроме того, холестерин необходим для образования стероидных гормонов, желчных кислот и витамина D. Кроме потребляемого холестерина (главным образом, в яичных желтках, мясе и цельномолочных продуктах), организм синтезирует примерно 1000 мг холестерина ежедневно. Сам организм образует в среднем 65-70 % холестерина, содержащегося в нем. Биосинтез холестерина происходит в клетках почти всех типов, но печень и слизистая оболочка тонкой кишки являются основными органами, образующими холестерин.

Триглицериды и холестерин не циркулируют свободно в плазме. Они переносятся кровотоком, связаны с белком, образуя липопротеиды. Расщепление холестерина на частицы липопротеидов имеет большое значение. Общий уровень холестерина характеризует холестерин, содержащийся в различных липопротеидах, а именно, липопротеидах сверхнизкой плотности (ЛСНП), липопротеидах низкой плотности (ЛНП) и липопротеидах высокой плотности (ЛВП). Распределение холестерина в различных липопротеидах может быть более мощным прогностическим фактором заболевания сердца, чем общий уровень холестерина в крови. Общее содержание холестерина в плазме имеет слабую связь с риском ишемической болезни сердца, а отношение ЛВП к ЛНП или ЛВП к общему уровню холестерина может быть лучшим показателем обмена липидов. Отношение общий уровень холестерина/ЛВП часто применяется для диагноза. Например, у двух человек может быть уровень холестерина в крови 240 мг. Если у одного из них уровень ЛВП составляет 80 мг, то отношение общий уровень холестерина/ЛВП составит 0,3, что характеризует среднюю степень риска. С другой стороны, если у второго человека уровень ЛВП составляет 25 мг, то отношение общий уровень холестерина/ЛВП составит 10,4. Этот показатель в 2 раза превышает среднюю степень риска. ЛНП и ЛСНП позволяют холестерину оставаться в крови, транспортироваться по всему организму, поступать в клетки, включая гладкие мышечные оболочки стенок артерий, что часто вызывает сужение артерий. Доля общего холестерина в ЛНП является первичным атерогенным компонентом общего холестерина крови. ЛВП является окислителем холестерина, удаляя его с периферии, включая стенки артерий, и возвращая в печень, где он может выделятся в виде желчи. Кроме того, ЛВП может мешать связыванию ЛНП с клеточной мембраной из-за контрастирующей роли липопротеидов таких типов ЛВП часто называют холестерином "хорошего" типа.

Эпидемиологические данные и многолетние исследования показывают, что риск ишемической болезни сердца прямо связан с уровнями ЛНП и имеет обратную связь с концентрацией ЛВП и плазмы. Фактически обратная связь ЛВП - ишемическая болезнь сердца остается даже после определения основных факторов риска ишемической болезни сердца. Низкая частота заболеваний ишемической болезнью сердца среди людей с высокими уровнями ЛВП вызвала предположение, ЛВП являются независимым фактором снижения риска.

Факторы, повышающие уровни ЛВП, вызывали значительный интерес. Хотя результаты исследований взаимосвязи между концентрациями ЛВП, двигательной активностью и диетическими факторами не полностью согласуются, они показывают следующее. Регулярная двигательная активность связана с пониженными уровнями триглицеридов плазмы, ЛСНП и ЛНП и повышенными уровнями ЛВП. Кроме того, иногда ( но не всегда) уровень общего холестерина в крови снижается. Более того, высокие уровни ЛВП взаимосвязаны с пониженными уровнями триглицерида плазмы, ограниченными курением и снижением массы тела.

Коррекция питания может оказывть существенное влияние на интенсивность синтеза холестерина в организме. При очень незначительном потреблении холестерина он образуется в достаточных количествах для поддержания функций организма. Если количество холестерина, поступающего из пищи, возрастает, организм реагирует механизмами компенсации, включая пониженный синтез холестерина и его повышенное выделение. Эффективность механизмов компенсации разнообразна. У некоторых людей они неэффективны и приводят к повышению уровней холестерина в крови. У людей, склонных к отложению холестерина в тканях, может повыситься риск атеросклероза.

Остается неясной степень влияния питания на отношение общего уровня холестерина и ЛВП. Исследования, при которых сравниваются бегуны, бегуны трусцой и малоподвижные люди, показывают, что различия в уровнях ЛВП больше связаны с длиной дистанции, чем с диетическими факторами. Результаты исследований подтвердили, что меры профилактики ишемической болезни сердца не оказывают отрицательного воздействия на профиль липидов крови. Пожалуй, распространенные профилактические меры связаны с повышенными уровнями холестерина ЛВП. Пока дальнейшие исследования не установят этих причин, можно рекомендовать повышенную двигательную активность, снижение массы тела, отказ от курения и диету с регулируемым содержанием жиров для положительного воздействия на уровни ЛВП и предположительного для уменьшения риска заболеваний сердца.

Заключение

Правильное питание имеет значение для снижения риска, связанного с гипертензией, инфарктом, ожирением и диабетом. Основные питательные вещества содержат белки, углеводы, жиры, витамины, минеральные вещества и воду. В соответствии с рекомендациями по питанию общее количество потребляемых калорий должно поступать из жиров (30%), белков (12%) и углеводов (58%). Витамины крайне необходимы для крепкого здоровья. Применение усиленных диет с целью уменьшения содержания жира в теле вызывает только временное снижение содержания воды. Сочетание диеты с двигательной активностью благоприятно влияет на профиль липидов крови, понижая общее содержание холестерина и повышая уровень холестерина в липопротеидах высокой плотности.